科学止咳 | 向呼吸科专家学习如何化痰止咳

日前，第二十届国际络病学大会呼吸疾病论坛在石家庄成功举办，其中针对化痰止咳法在呼吸道感染疾病中的应用价值，由中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙教授进行专题报告，中日友好医院张纾难教授、福建中医药大学附属第二人民医院赖国祥教授、河北省中医院耿立梅教授、河北医科大学第二医院袁雅冬教授共同参与专题探讨，就咳嗽的规范管理进行深入交流讨论。今天，就让我们跟着呼吸科专家一起学习如何化痰止咳。

↑ 第二十届国际络病学大会呼吸疾病论坛现场

报告中，李光熙教授主要对呼吸道感染病变、气道黏液高分泌及咳嗽咳痰症状之间的联系做了系统的介绍，强调了化痰止咳针对呼吸道感染性疾病气道黏液高分泌治疗的重要性。

气道黏液高分泌主要临床表现咳嗽咳痰，同时也是慢性气道炎症性疾病的主要临床特征之一，其对呼吸道疾病的预后影响较大。所以呼吁大家要引起重视，改善气道黏液高分泌，控制痰液，而“减少生成、促进痰液排除是治疗气道黏液高分泌、改善咳嗽的重要环节”。

中医药止咳化痰可以多环节、多靶点发挥效应，具有标本兼治的特色优势，在临床治疗中应用广泛。李光熙教授在报告中介绍到的连花清咳片，通过前期在多方面的基础研究和临床研究结果可以看到，该药物可以抑制气道炎症，降低气道黏液高分泌，在减少痰液生成、降低痰液粘度、促进痰液排除方面具有很好的作用，对于感冒、流感、新冠、支气管炎、慢阻肺等疾病引发的咳嗽、咳痰治疗具有多重优势。

↑ 李光熙教授《化痰止咳法在呼吸道感染疾病中应用价值》专题报告

袁雅冬教授：正确认识咳和痰，为什么出现痰多咳不出

“关于咳和痰的关系也就是我们说的气道的分泌物，正常来讲，由于我们有粘膜腺体，实际是分泌粘液和浆液，分泌以后在我们的纤毛上方覆盖成为一种毯子样的东西，所谓的粘液毯，起的是保护作用，一方面可以湿润气道，一方面可以说起到一个把这些分泌异物等等通过纤毛摆动排出体外起到清洁作用”，袁雅冬教授指出，气道黏液是呼吸道防御屏障的重要组成部分，当因疾病时出现持续气道黏液过量分泌时，就会出现患者总是“有痰”的现象，当同时出现炎症，会在这个基础上使得黏蛋白分泌增加，因此患者就会有痰多咳不出来的感觉。

耿立梅教授：中医辨证论治是优势，咳嗽黄痰治疗有方

咳嗽作为常见的呼吸系统疾病症状，其病因多发、涉及面广，诊断不易明确。千百年来，中医中药在咳嗽治疗方面积累了丰富的经验。耿立梅教授结合其丰富的临床经验，从中医角度分享对咳嗽的诊疗认识。

耿立梅教授提到，“外感邪气加上饮食不节，也包括有基础疾病等，都会引起肺的宣发肃降功能的异常而咳嗽，中医在治疗咳嗽的时候辨证论治是它的一个优势特点，如果是风热犯肺，起始从热证来讲，中医非常朴素，(把热可以比喻成火，呼吸道的分泌物为水)，如果我们下面是火上面是水，(通过火的煎灼作用)水就会越来越少，越来越干，所以风热犯肺以后就容易形成黄痰”。面对风热犯肺、痰热壅肺证，耿立梅教授也给出中成药解决方案，“连花清咳片组方里面麻杏石甘汤具有宣肺清热止咳平喘的作用;清金化痰汤有清肺化痰的作用，比如说桑白皮，化痰也可以祛除痰液;还有大黄的作用是有通便，给热以出路，这样邪气去除以后咳嗽就可以好转，所以我觉得对于连花清咳用药不局限于急性支气管炎的咳嗽，无论是哪一种疾病，慢阻肺急性加重也好，只要出现了咳嗽黄痰的现象，就可以用连花清咳治疗”。

李光熙教授：止咳先化痰，中医治疗咳嗽具有多重优势

李光熙教授在参与探讨中提到，“自古以来，清热化痰是治疗咳嗽咳痰的重要方法，治咳嗽者，治痰为先，治痰者，下气为上。”李光熙认为，中医治咳嗽要考虑到三个方面：一是解决气道粘液异常分泌，要把气道炎症清除;二是要在气道做湿化治疗;三是要注重纤毛功能问题，如果纤毛功能不好也会影响痰液的排出，这样才能起到化痰止咳的治疗方法。

“连花清咳片组方特点恰恰就是结合了这三个方面，它以中医络病理论为指导、在麻杏石甘汤、清金化痰汤两剂名方基础上创新化裁而成，是治疗咳嗽咳痰的专用药物，具有宣肺泄热、化痰止咳的功效，能对症治疗流感、支气管炎等多种疾病引发的咳嗽咳痰问题”，李光熙教授在与现场分享时讲到。

几位专家就咳与痰的关系、治疗应用等方面进行全面深入的交流分享，论坛通过线下+线上直播方式，近3万人次同时观看，让更多专家学者、医务工作者、患者等看到了中医在治疗咳嗽咳痰方面既有传统经验传承，也有现代应用的创新和积极探索，为这一类疾病的治疗，提供了一个新的途径和选择。